По распоряжению Президента Российской Федерации в ОНФ сформирована рабочая группа по правам бездомных людей.
На заседании рабочей группы, прошедшем 16 февраля в Москве в Исполкоме Общероссийского общественного движения «Народный фронт» мы рассмотрели вопросы легализации понятия «Уличная медицина» в российском законодательстве.
Также обсудили способы совершенствования нормативно-правовой базы в части организации уличной медицины; организацию взаимодействия ведомств и профильных некоммерческих организаций помощи бездомным людям, оказывающих медицинскую помощь на улице.
Одна из главных проблем бездомных людей ‒ получение медицинской помощи. На сегодняшний день в действующем федеральном законодательстве существует закрытый перечень видов и форм оказания медицинской помощи. Ни одно из сочетаний этих видов и форм оказания не описывает возможность и легальные рамки оказания плановой и неотложной первичной медико-санитарной помощи бездомным людям в условиях улицы, а также не дает права бездомным людям получать своевременно необходимую и доступную квалифицированную медицинскую помощь.
Отсутствие законодательной возможности оказания первичной медико-санитарной помощи бездомным людям и отсутствие у них права на ее получение ведет к тяжелым осложнениям обычных болезней, утяжелению течения и хронизации заболеваний, возникновению угрозы жизни человека и более дорогостоящему бюджетному лечению уже запущенной болезни по экстренным показаниям, длительной реабилитации и инвалидности с последующими расходами на пенсионное обеспечение, оказание социальной помощи и различных мер социальной поддержки. Значительные расходы в оказании данной категории граждан скорой медицинской помощи, их госпитализации по жизненным показаниям, содержании их в стационарах медицинских организаций ложатся бременем на бюджеты бюджетной системы страны. В свою очередь подход, согласно которому бездомный человек сможет получить пусть в небольшом объеме, но более полноценную и своевременную первичную медико- санитарную помощь, способен снизить данное бремя.
Проблему доступа бездомных людей к амбулаторной помощи решает уличная медицинская помощь, или уличная медицина. В отличие от скорой медицинской помощи уличная медицинская помощь по своему содержанию и назначению является разновидностью первичной медико-санитарной помощи. Уличная медицинская помощь оказывается в условиях улицы, в нежилых помещениях, в том числе в подвалах, чердаках, транспортных средствах, в местах временного или постоянного проживания бездомных лиц (приюты, ночлежки, реабилитационные центры и так далее).
На практике врачи, фельдшеры, медицинские сестры, студенты медицинских вузов, участвующие в оказании уличной медицинской помощи, при выходе к месту нахождения бездомных:
‒ в случае угрозы жизни пациента вызывают скорую помощь и контролируют госпитализацию;
‒ осматривают, диагностируют и назначают лечение при простых заболеваниях, которые можно лечить на дому, выдают необходимые лекарства;
‒ выполняют простые диагностические тесты: измерения уровня глюкозы крови, анализ мочи с помощью тест-полосок, тест на беременность;
‒ организуют экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, сифилис с дотестовым и послетестовым консультированием;
‒ проводят перевязки ран, ожогов и иных повреждений, смену дренажей, катетеров, первичную хирургическую обработку;
‒ проводят активное динамическое наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей- специалистов из больниц, поликлиник и иных медицинских организаций;
‒ выдают пациентам безрецептурные лекарства по выписным эпикризам;
‒ выдают очки для коррекции зрения;
‒ вакцинируют бездомных;
‒ консультируют пациентов по вопросам химической зависимости (рассказывают про программы 12 шагов, группы взаимопомощи анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов, ориентируют в вопросах реабилитации, дают контакты профильных некоммерческих организаций, социальных работников, профессионально занимающихся вопросами зависимости);
‒ обсуждают с пациентом вопросы профилактики и лечения социально значимых заболеваний: ВИЧ-инфекции, туберкулеза, парентеральных гепатитов; направляют в профильные медицинские организации: на диспансерный учет в центр СПИД, в противотуберкулезный диспансер или на мобильный флюорограф для обследований; выдают информационные материалы, презервативы;
‒ организуют и обеспечивают контролируемый прием антиретровирусной терапии бездомным при ВИЧ-инфекции,
‒ организуют и обеспечивают контролируемый прием противотуберкулезной химиотерапии;
‒ консультируют по вопросам гигиены и социальной помощи;
‒ дают медицинские консультации по любым медицинским запросам, поступающим от пациента;
‒ в случае наличия документов направляют в поликлинику и инструктируют по порядку прикрепления к поликлинике и так далее.
С учетом характера и предполагаемого объема, условий и форм ее оказания, уличная медицинская помощь должна быть включена в первичную (доврачебную, врачебную и специализированную) медико-санитарную помощь, которая может оказываться как в плановой, так и в неотложной формах.
16.02.2021